Tratamientos
Las patologías de la especialidad pueden resolverse con tratamientos farmacológicos, instrumentales o con cirugía. Aquí se explica qué atiende el equipo en cada área y con qué técnicas.
Cáncer de próstata, riñón y vejiga
El equipo diagnostica, trata y sigue los tumores de próstata, riñón, vejiga y vías urinarias, y también los de pene, testículo y retroperitoneo. Cada caso se estudia de forma individual para confirmar el diagnóstico, valorar si la cirugía es la opción adecuada y determinar qué estructuras pueden conservarse.
Próstata
Cuando el tumor está localizado, la prostatectomía radical puede realizarse por laparoscopia o con el sistema robótico. La decisión tiene en cuenta el PSA, las características del tumor, la edad y el estado general del paciente. En algunos casos resulta más adecuada la vigilancia activa u otro tratamiento.
Riñón
Cuando el tamaño y la localización del tumor lo permiten, la nefrectomía parcial, o cirugía conservadora de nefronas, extirpa la lesión y preserva el tejido renal sano. Si esta opción no ofrece suficiente seguridad oncológica, se plantea una nefrectomía radical. Los tumores del uréter y del resto del tracto urinario superior pueden requerir una nefroureterectomía. Más sobre la cirugía conservadora de riñón.
Vejiga
Los tumores superficiales pueden resecarse por vía endoscópica, sin incisiones externas. Cuando el tumor infiltra la pared muscular, puede ser necesaria una cistectomía radical, seguida de una derivación urinaria o, en determinados casos, de una sustitución vesical. El tratamiento se decide según el estadio y las características del tumor.
Segunda opinión y cita prioritaria
Si le han recomendado operarse, puede pedir una segunda opinión: escriba a cirugiaurologica.val@quironsalud.es con el asunto «SEGUNDA OPINIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA». Si le acaban de diagnosticar un tumor, escriba al mismo correo con el asunto «CITA PRIORITARIA ONCOLÓGICA». En breve nos pondremos en contacto con usted. A la consulta, traiga el informe clínico, el PSA, la resonancia o el TAC, la biopsia y, si existe, la propuesta quirúrgica.
Cirugía laparoscópica oncológica
- Prostatectomía radical por cáncer de próstata con robot da Vinci Xi.
- Cirugía del tumor renal con conservación del riñón, o cirugía radical.
- Nefroureterectomía laparoscópica en tumores del urotelio superior.
- Cirugía de grandes masas renales y retroperitoneales: carcinoma renal, sarcomas y masas residuales tras quimioterapia.
- Cistoprostatectomía radical y sustitución vesical ortotópica en tumores infiltrantes de vejiga.
Tumores de las vías urinarias
- Ureteroscopia diagnóstica y quirúrgica.
- Cirugía endoscópica de los tumores del tracto urinario superior.
Patología tumoral urológica
- Chequeo prostático.
- Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los tumores urológicos.
- Programa de vigilancia activa del cáncer de próstata.
- Resección transuretral de tumores vesicales.
- Quimioterapia intravesical.
Me han diagnosticado cáncer de próstata. ¿Hay que operar?
No en todos los casos. La decisión depende del tipo y el estadio del tumor, el PSA, la edad y el estado general del paciente. Con el informe y la biopsia se pueden comparar las distintas alternativas, que pueden incluir vigilancia activa, cirugía, radioterapia u otros tratamientos.
Tengo un tumor en el riñón. ¿Hay que quitar todo el órgano?
No necesariamente. Si el tamaño y la localización del tumor lo permiten, se realiza una nefrectomía parcial para extirpar la lesión y conservar el tejido renal sano. Cuando esta opción no es segura desde el punto de vista oncológico, se plantea una nefrectomía radical. Muchas personas pueden llevar una vida normal con un único riñón sano y el seguimiento médico adecuado.
Próstata agrandada
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) no es un cáncer, pero puede dificultar la micción y afectar a la calidad de vida. El tratamiento se elige según los síntomas, el volumen de la próstata y la historia clínica.
«El problema surge cuando este agrandamiento prostático comienza a presionar la uretra y a hacer que el flujo de la orina se vea comprometido.»
Opciones de tratamiento
- Tratamiento médico
- Es el primer paso en muchos pacientes, junto con el seguimiento de la salud prostática.
- Enucleación con láser holmio (HoLEP)
- Separa y extrae por vía uretral, con el láser holmio, todo el tejido que obstruye la salida de la orina. Sirve también en próstatas de gran tamaño, que antes requerían cirugía abierta, y sus resultados son duraderos.
- Rezum
- Aplica vapor de agua en el tejido prostático por vía uretral. Es ambulatorio, se emplea en próstatas de 30 a 80 cc y suele requerir sonda durante 3 a 7 días. El efecto completo se alcanza a los 3–6 meses.
- Láser verde (láser KTP, GreenLight XPS)
- Vaporiza el tejido por vía uretral. El ingreso suele ser de menos de 24 horas y puede utilizarse en pacientes que toman anticoagulantes.
- RTU bipolar
- Resección transuretral del tejido con energía bipolar.
Hiperplasia benigna de próstata
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de la patología obstructiva del varón.
- Tratamiento médico de la HBP y promoción de la salud prostática.
- Enucleación prostática con láser holmio (HoLEP).
- Rezum (terapia con vapor de agua).
- Láser verde (GreenLight XPS).
- RTU de próstata con sistema bipolar.
¿Qué es el Rezum y cuándo se plantea?
Rezum es un tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata que aplica vapor de agua en el tejido prostático por vía transuretral. Durante las semanas siguientes, el tejido tratado se reduce de forma progresiva. La elección entre Rezum, la resección transuretral bipolar o el láser depende de los síntomas, el tamaño de la próstata y la situación clínica del paciente.
Piedras en el riñón
Las piedras se forman en el riñón y pueden desplazarse por el uréter. El cólico renal es el síntoma más conocido, pero no el único: también pueden causar sangre en la orina, infecciones urinarias de repetición, molestias lumbares o sensación de presión abdominal.
El tratamiento depende del tamaño, la dureza y la localización de la piedra. Las técnicas endoscópicas llegan a ella a través de la vía urinaria, sin incisiones externas, y la fragmentan con láser holmio. En piedras de mayor tamaño se emplea la nefrolitotomía percutánea. Algunas piedras pueden tratarse también con litotricia por ondas de choque, desde fuera del cuerpo.
Además de tratar la piedra, se estudia por qué se ha formado. Ese estudio metabólico permite indicar medidas para reducir el riesgo de que vuelva a aparecer.
Litiasis
- Estudio metabólico de la litiasis.
- Tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral o renal.
Salud sexual y fertilidad masculina
Los problemas de erección, la infertilidad o la curvatura del pene se consultan con el urólogo y, en la mayoría de los casos, tienen tratamiento. En la primera visita se estudia la causa y se explican las opciones, que van desde la medicación hasta la cirugía.
Infertilidad y patología sexual
- Infertilidad.
- Corrección microquirúrgica del varicocele.
- Disfunción eréctil: tratamiento farmacológico, rehabilitador y colocación de prótesis.
- Incurvación de pene.
- Anomalías estéticas.
Incontinencia, estudios urodinámicos y urología femenina
La pérdida de orina, las infecciones urinarias de repetición o el prolapso genital son frecuentes, sobre todo en mujeres, y tienen tratamiento.
Para saber cómo funciona la vejiga se utilizan los estudios urodinámicos. La flujometría mide la fuerza y el volumen del chorro de orina; la cistomanometría, la presión dentro de la vejiga mientras se llena y se vacía; y el perfil uretral, la capacidad de cierre de la uretra. Con estos datos se elige el tratamiento más adecuado.
Estudios urodinámicos
- Flujometría.
- Cistomanometría.
- Perfil uretral.
Urología femenina
- Infecciones urinarias de repetición en la mujer.
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de la patología uroginecológica.
- Corrección de la incontinencia mediante técnicas mínimamente invasivas.
- Inyección de agente paralizante muscular en la vejiga.
- Cirugía del prolapso genital mediante laparoscopia.
- Corrección de fístulas vesicovaginales tras un parto o una histerectomía.
Pedir cita
La cita se gestiona a través de la web, la app o el teléfono de Quirónsalud.